2024.10.16号，第72案。

女，29岁，咽痛声息沙哑1年余。患者既往从事直播职责，1年前出现咽痛，声息沙哑，不可吃辣，吃辣则咽痛红肿，第二天则说不出声息，平时不可多说，多说也红肿，第二天失音。怕冷，平素汗出，口干无口苦，大便稍干，吃蔬菜大便会好一些，容易雕悍不悦，雕悍不悦后则胃不舒心，咽喉干，晚上咽喉干的昭着，咽喉无痰，无咽痒，说多了咽喉肿大，失音，眼睛干涩，多梦，晚上睡后容易醒，月事量偏少，舌双方偏红饱读胀，有半夏线，舌中卓越，有点刺，舌质薄，精神尚可，左脉细软，右脉细软。

咽痛，吃辣的咽痛，为上热。夜间咽喉干，说多了声息沙哑，阴血亏虚不可濡养咽喉。咽喉是肾胃的派别，肾阴不及不可濡养咽喉，胃热上冲可加剧咽痛。是少阴阳明合病。引火汤加减

一诊，引火汤合开音利咽汤合乌梅四物汤加减，五幅

熟地，生地，麦冬，茯苓，肉桂，巴戟天，五味子，乌梅，柏子仁，北柴胡，香附，陈皮，法半夏，太子参，白术，桔梗，甘草，浙贝，僵蚕，菊花

二诊，咽喉干好转，话语多了后第二天只会沙哑，可是不会失音。可是吃辣后咽喉会出现肿大，疾苦。在一诊基础上加了玄参。五幅

熟地，生地，麦冬，茯苓，肉桂，巴戟天，五味子，乌梅，柏子仁，北柴胡，香附，陈皮，法半夏，太子参，白术，桔梗，甘草，浙贝，僵蚕，菊花，玄参

三诊，咽喉干昭着好转，刚好国庆休息技巧吃了板栗后出现咽喉干加剧，大便也出现便秘，眼睛干涩视物朦胧昭着减弱，寝息收复平素，夜间起夜一次。较以往比稍不错吃辣少许点，话语多了仍嗅觉咽喉干，狭窄沙哑。不时服用二诊方，五幅

熟地，生地，麦冬，茯苓，肉桂，巴戟天，五味子，乌梅，柏子仁，北柴胡，香附，陈皮，法半夏，太子参，白术，桔梗，甘草，浙贝，僵蚕，菊花，玄参

四诊，话语多仍嗅觉咽喉不舒心，稍有沙哑，夜间起夜一次。其余收复平素，此次来月事经量较曩昔昭着加多，患者很自高，即是吃辣后咽喉肿大，话语多后声息狭窄沙哑仍感到苦闷，舌双方红减弱，舌前稍凹下，有点刺舌稍红。这里患者经量加多，施展少阴阴血依然开动冉冉收复平素，吃辣咽喉肿大，探讨肺胃有热夹阴亏，夜间起夜一次探讨肾气不及。给以处方二张，日间清肺胃热，夜间补少阴阴血。一处方，沙参芪豆汤合宣痹上焦汤加减，二处方，引火汤合五子衍宗丸加减

处方一，沙参芪豆汤合宣痹上焦汤加减

枇杷叶，黄芪，北沙参，陈皮，甘草，玄参，豆豉，射干，郁金，木通，白扁豆，蒲公英，佩兰，芡实，海螵蛸，甘草

3幅，早上中午服用

处方二，引火汤合五子衍宗丸加减

熟地，生地，麦冬，巴戟天，肉桂，茯苓，北柴胡，香附，白术，覆盆子，菟丝子，益智仁，芡实，海螵蛸，当归，白芍

2幅，晚上服。

五诊，患者诉服药后咽喉尽头舒心，说过多话声息也不沙哑了，吃辣的还莫得去尝试，夜间小便也平素了，尽头自高随机平素多话语，哈哈，即是个话唠。说日间的药喝结束，夜间还有。查舌双方依然不怎么红，舌前点刺昭着好转，舌前凹下减弱。不时四诊一处方三剂。

枇杷叶，黄芪，北沙参，陈皮，甘草，玄参，豆豉，射干，郁金，木通，白扁豆，蒲公英，佩兰，芡实，海螵

3幅，早中服用。

后头熟后即是去掉五诊内部处方一的清热药，处方二不时加强少阴阴血及肾气，沉稳一周后可停药不雅察了。干涉易，历时一个月惩办问题。

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